Серед основних причин розвитку структурних сколіозів виділяють:
-
Пороки внутрішньоутробного розвитку, що ведуть до диспластичних порушень одного або декількох хребців;
-
Вроджені аномалії розвитку грудної клітки - відсутність ребер, додаткові ребра;
-
Вроджена патологія сполучної тканини - нейрофіброматоз, синдром Марфана;
-
Мозкова недостатність внаслідок дитячого церебрального паралічу (ДЦП), що веде до порушення іннервації певних ділянок хребта;
-
Остеопороз (розрідження кісткової тканини) хребта при рахіті, хворобах паращитоподібних залоз, нестачі надходження кальцію з їжею;
-
Остеомієліт хребців;
-
Дистрофічні зміни шийної, грудної та поперекової мускулатури;
-
Туберкульозні пошкодження хребців;
-
Травми хребта;
-
Пухлини хребта.
Останнім часом почастішали випадки розвитку у молодих людей сколіозу з нез'ясованими причинами. Це так званий ідіопатичний сколіоз. Виникає він в юнацькі роки, в період бурхливого росту організму. Причому дівчата страждають на ідіопатичний сколіоз в кілька разів частіше, ніж юнаки. Мабуть, це пов'язано з відносно слабкою мускулатурою спини у жіночої статі, яка не здатна укласти хребет в повноцінний м'язовий каркас. Не останню роль у розвитку ідіопатичного сколіозу грає незбалансоване харчування з низьким вмістом солей кальцію, повальне захоплення молоді газованими напоями. Як відомо, вуглекислий газ в бульбашках і ортофосфорна кислота в складі синтетичних включень сприяють вимиванню солей кальцію з організму.
Різновиди і ступені
Залежно від локалізації сколіоз може бути шийним, грудним, поперековим або змішаним (шийно-грудним, попереково-грудним). Можлива наявність однієї або декількох дуг викривлення. У зв'язку з цим розрізняють С-подібні сколіози (з 1 дугою), S-подібні (з 2 дугами) і Z-подібні (з 3 дугами). Швидше за все, наявність 2 або 3 дуг носить компенсаторний характер. При С-подібних сколіозах вісь хребта відхиляється. Прагнучи компенсувати це, хребет згинається в зворотній бік. У зв'язку з цим сколіози поділяють на компенсовані і некомпенсовані. У компенсованих викривлень хребта вертикальна лінія опущена з 7-го шийного хребця, проходить через складку між сідницями.
Викривлення хребта досить часто носять поєднаний характер. Наприклад, в грудному відділі крім бокового викривлення відзначається патологічний кіфоз, або просто горб. У цих випадках говорять про грудний кіфосколіоз. Крім того, при великих ступенях сколіозу крім бокового зміщення хребців відзначається торсія. У дослівному перекладі це означає скручування. Дійсно, при багатьох сколіозах відбувається скручування кісткової тканини хребця по вертикальній осі.
Залежно від величини кута викривлення дуги виділяють 4 ступеня сколіозу:
-
1 ступінь - кут викривлення не перевищує 10 градусів. Асиметрія на око практично не визначається. Звертає на себе увагу сутулість, неоднаковий рівень плечового пояса.
-
2 ступінь - кут викривлення складає від 11 до 25 градусів. У цьому ступені вже відзначається торсія хребців. Спостерігається видима на око асиметрія плечового пояса і таза. Через патологічне напруження м'язів формується м'язовий валик в поперековій області з увігнутої сторони, а в грудній області - з опуклої.
-
3 ступінь - викривлення становить від 26 до 50 градусів. Видима деформація грудної клітини - западання міжреберних проміжків з увігнутої сторони, викривлення і випинання з опуклої. Відзначається ослаблення черевного преса.
-
4 ступінь - кут викривлення перевищує 50 градусів. Виражений косметичний дефект і всі попередні ознаки. Низька спроможність переносити навіть невеликі фізичні навантаження. Крім опорно-рухового апарату страждають внутрішні органи.
Кут може змінюватися в залежності від положення тіла, при цьому виділяють стабільний і нестабільний сколіоз. При нестабільному сколіозі він зменшується в положенні лежачи, коли зменшується навантаження на хребетний стовп. При стабільному викривленні хребта ця величина залишається незмінною.
Симптоми
Останнім часом ортопеди часто використовують термін «сколіотична хвороба» і позначають комплекс тих негативних змін, які відбуваються в організмі при викривленні хребта. Як правило, сколіотична хвороба розвивається в дитячому та юнацькому віці, в період формування опорно-рухового апарату. У цей час є велика ймовірність того, що сколіоз буде прогресувати.
Разом з хребтом при сколіотичній хворобі вдруге змінюється грудна клітка. Формується так званий реберний горб - з опуклого боку викривлені міжреберні проміжки розширюються, а з увігнутого - навпаки, западають. При сколіозі 4 ступеня деформація грудної клітки буває настільки вираженою, що нижні ребра з боку викривлення доторкаються до гребеня клубової кістки.
Через виражену деформацію грудної клітини неможливе повне розкриття легень. В результаті організм при вираженому сколіозі не отримує необхідної кількості кисню - розвивається так звана хронічна гіпоксія з порушенням всіх обмінних процесів в організмі. Патологія ускладнюється ще й тим, що змінюється внутрішній обсяг і форма грудної порожнини. Через це порушується циркуляція крові в судинах, страждають легені, змінюється форма серця, розвивається хронічна серцево-дихальна недостатність.
Аналогічні зміни відбуваються в органах черевної порожнини при поперековому і попереково-грудному сколіозі. Знижується моторика шлунка і кишечника з подальшою ферментативною недостатністю травних залоз. Все це лише посилює обмінні порушення. Ці порушення нерідко призводять до запізнілого статевого дозрівання юнаків і дівчат. Крім того, через поперековий сколіоз вдруге викривлюється таз. Це створює проблеми для майбутніх мам з виношуванням вагітності і з дітонародженням.
Лікування сколіозу - це завжди важка і відповідальна задача. У «Медичному центрі Берсенєва» для пацієнтів зі сколіозом (сколіотичною хворобою) розробляється спеціальна лікувальна програма, в якій в певній послідовності і сполучуваності вказані всі лікувальні методи впливу, що застосовуються за даної патології. Ефект лікування контролюється лікарем протягом усього курсу. У нашій клініці застосовується тільки консервативне лікування сколіозу - це унікальна метамерна методика лікування, розроблена лікарем Берсенєвим Володимиром Андрійовичем.
Записатися на консультацію і лікування до «Медичного центру Берсенєва» Ви можете за телефоном контакт-центру (044) 238-22-31.