10-B, Bul’varno Kudriavs’ka
Str., Kyiv City, Ukraine.
Mon-Fri: 8:30 a.m. – 5:00 p.m.
Sat: 9:00 — 13:00
Sun: Day off
Доросле відділення
044 272 11 81
Дитяче відділення
044 272 11 82

Берсенев В.А. “Новости медицины и фармации” Семинар доктора Берсенева

“Информация и дезинформация в медицинской науке”, №6 (495) март 2014 года

Как отличить зёрна от плевел и как это сделать?

Практикующий врач порой сталкивается с загадками, которые вы-плывают в, казалось бы, апробированном тексте учебников и монографий. Не в задачнике, рассчитанном на смекалистых и находчивых, а там, где никаким закавыкам попросту не должно быть места.

Ещё ничего, если речь об элементарной ошибке или опечатке. Библиографы со стажем не дадут соврать: в старых книгах, в научных в том числе, в конце вклеивалась страница с «замеченными опечатками». То есть, предполагалось, что, возможно, имеются также опечатки, ускользнувшие от бдительного глаза автора, редактора и корректора. И это никакой не укор в адрес специалистов, готовящих рукопись к печати, а просто констатация того факта, что издание книги – дело весьма морочливое и сложное.

Недаром же из поколения в поколение передавался анекдот, когда-то и где-то случившийся на самом деле. Некие издатели решили выпустить Эн-циклопедию без единой помарки. Читали и перечитывали, чтобы ни одна «блоха», то есть ошибка, не проскочила. Наконец, дали отмашку, подписали в печать. Благоговея, передавали из рук в руки толстенный фолиант с золотым тиснением. И только тогда обнаружили, что вместо «Энциклопедии» книга названа «ЭнциклопУдией».

Мы с вами не лингвисты и не корректоры, мы на помарки внимания не обращаем. Мы читаем сразу целыми строками, а то и абзацами. Улавливаем самую суть информации и на всякие словесные огрехи не обращаем внимания. Проскакиваем не глядя. Отвлекаться на разные мелочи не считаем нужным.

Но в переизданиях мелкие ошибки постепенно наслаиваются одна на другую. В конце концов, они в прямом смысле могут заилить истину, покрыть её слоем дезинформации и полностью исказить картину. Так со временем случилось с классическими зонами Захарьина-Геда. И это первый из трёх примеров дезинформации, о которых пора говорить во весь голос.

Четверть века тому назад я уже описал ситуацию в общесоюзном неврологическом журнале. Насколько знаю, статья нашла одобрение среди практикующих врачей. Да жаль, что специалисты, занимающиеся выпуском учебников для медицинских вузов и колледжей, не обратили на ту мою статью внимания. Рисунки, иллюстрирующие зоны Захарьина-Геда, продолжают выходить с прежними ошибками плюс напластования новых искажений. Чтобы убедиться в этом, достаточно сравнить рис. 1, где представлены зоны кожной гипертензии по H. Head (1898) и зоны Геда из современных нам изданий – рис. 2.

zon geda
Рис. 1. Зоны Геда (зоны наружной гипертензии) по Heаd, 1898:

C3—C4, D1—D3  (D4?) — восходящая  аорта;  D2—D5   (D6?) —  желудок;  D9—D12 — кишки; S2—S4 — прямая кишка; С3—С4, D7—D10 (D6?) — печень; D8—D9 (D7?) — жёлчный пузырь; D10—L1 (L2?) — почка, мочеточник; D11—L2, S3—S4 — мочевой пузырь; D10—D12, S1—S3 (L5?) — предстательная железа; D11—D12 (L2?) — придаток яичника; D10 — яичко (яичник); D11—L1 (L2) — придаток матки; D4—D5 — молочные железы; D10—L1 (L2?) — матка.

zona geda 2
Рис. 2. Зоны Геда по современной литературе.

Изображены проекции: 1 — сердца; 2 — лёгких; 3 — печени; 4 — почек; 5 — мочеточника; 6 — мочеполовых органов; 7 — тонкой кишки; 8 — поджелудочной железы.

Думаю, подобная интерпретация классического труда, а вернее – сборник искажений и ошибок, не только не является подспорьем для диагностики и лечения. Наоборот, «заиленная» иллюстрация ставит неодолимые преграды на пути того и другого.

Следующий красноречивый пример – вегетативная нервная система. От её состояния напрямую зависит самочувствие человека, его работоспособность. По большому счёту – качество жизни. Не случайно, столь большим авторитетом пользовались в тридцатых годах прошлого века вегетативные неврологические школы Харькова и Одессы. Можно сказать, что учёные из двух этих украинских очагов науки возглавляли наиболее перспективные направления в мировой вегетологии. Жаль, об успехах отечественных учёных приходится говорить в прошедшем времени. Последний из заметных трудов по вегетативной патологии был опубликован в Киеве в 1947 году. А спустя сорок с лишним лет (в 1990 году) в киевском издательстве «Здоровья» вышел в свет скромный справочник по вегетологии.

В анатомическом атласе, на котором выросло не одно поколение врачей, помещён рисунок, иллюстрирующий формирование r. communicantes albi и r. communicantes grisei.  Это азбука вегетологии, всё так. Но на этом же рисунке изображена a. vertebralis, что является серьёзной ошибкой. Однако она десятилетиями остаётся незамеченной. Ибо в случае, когда изображена позвоночная артерия, надо бы рисовать только одну r. com-municantes.

И ещё один, третий, пример хронической – из монографии в монографию – дезинформации. В подавляющем большинстве руководств и учебников по неврологии, в разделе, посвящённом парасимпатическим нейронам, помещено изображение блуждающего нерва. В краниальной, а затем в каудальной зонах спинного мозга изображены… парасимпатические ядра. Хотя известно,  что основная часть спинного мозга не имеет парасимпатических структур.

Далее. Стало чуть ли не правилом в работах, посвящённых перифериче-ской нервной системе, цитировать японского исследователя Кен-Куре, обнаружившего парасимпатические волокна в задних корешках спинного мозга. Эти ссылки обычно сопровождаются обстоятельной библиографией статей знаменитого японца. Что не может не удивить нашего соотечественника, пожелавшего поближе познакомиться с трудами Кен-Куре. Это я в том числе о себе говорю. В своё время в фондах Центральной медицинской библиотеки обнаружил только одну статью японского исследователя, опубликованную в одном из неврологических журналов. Всё! Тем не менее, количество ссылок на работы Кен-Куре не убывает, а нарастает… Что не может не привести к мысли, что авторы работ знают о цитированных работах не столько по оригиналам статей, сколько по ссылкам на них в других статьях и у других авторов.

zona geda 3
Рис. 3. Топография парасимпатических структур в центральной нервной системе (М. Clara, 1953, с. 246).

А ведь вопрос присутствия в задних корешках спинного мозга парасимпатических вазодиллаторных волокон – принципиален! Каждый невролог в своей клинической практике ежедневно использует дермографизм как метод диагностики. Именно с парасимпатическими волокнами связано возникновение высыпаний на коже при gerpes zoster. Не случайно, ибо парасимпатические нейроны присутствуют на всём протяжении спинного мозга (рис. 3), от С1 до С2. На рис. 3 отчётливо видны ядра парасимпатической нервной системы от С8 до L2.

Child neurologist

Детский невролог — специализируется на лечении болезней, связанных с поражением центральной и периферической нервной системы, а также функциональными нарушениями у детей.

Как правило, в первый месяц рождения, врачи направляют родителей на принудительную консультацию к детскому неврологу в клинике, даже если он родился полностью здоровым, и не обладает какими-либо нарушениями связанных с нервной системой. Кроме того, также необходимы регулярные повторные осмотры, на протяжении следующих этапов жизни.

MORE
CEREBRAL PALSY (CP)

The term “cerebral palsy” combines a group of syndromes resulting from underdevelopment or brain damage (often combined with spinal cord injury in the cervical spine) during the prenatal, intranatal and early postnatal periods.

The term “cerebral palsy” combines a group of syndromes resulting from underdevelopment or brain damage (often combined with spinal cord injury in the cervical spine) during the prenatal, intranatal and early postnatal periods.

The term “cerebral palsy” combines a group of syndromes resulting from underdevelopment or brain damage (often combined with spinal cord injury in the cervical spine) during the prenatal, intranatal and early postnatal periods.

The term “cerebral palsy” combines a group of syndromes resulting from underdevelopment or brain damage (often combined with spinal cord injury in the cervical spine) during the prenatal, intranatal and early postnatal periods.

MORE
Perinatal CNS involvement

Perinatal involvements of the central nervous system are those pathological conditions that arise under the influence of many negative factors affecting the growth and fetus development in the perinatal period.

Perinatal involvements of the central nervous system are those pathological conditions that arise under the influence of many negative factors affecting the growth and fetus development in the perinatal period.

MORE
Adult department
About metameric treatment Documents upon admission Questions and answers
What we treat
Spinal osteochondrosis

Остеохондроз хребта – це хронічний процес дистрофії міжхребцевих дисків, що виявляється у зниженні їх еластичності і гідрофільності (диски ніби всихають, зменшується їх висота). Через втрату рідини диски втрачають свою амортизуючу функцію, і хребет вже не в змозі витримувати колишні навантаження. Фіброзна оболонка диска стоншується і пошкоджується, в ній виникають мікротріщини і розриви, через які вміст пульпозного ядра диска може виходити назовні.

MORE
Сervical spine osteochondrosis

Шийний відділ хребта – це найбільш вразлива частина хребетного стовпа, що обумовлено анатомічними особливостями шийних хребців. Хребці шийного відділу відрізняються підвищеною мобільністю, вони легко піддаються зсувам у результаті навантажень або травм, а також досить швидко піддаються дегенеративно-дистрофічним змінам.

MORE
Thoracic spine osteochondrosis

Остеохондроз в грудному відділі хребта зустрічається значно рідше, ніж в попереково-крижовому та шийному відділах, але заслуговує окремого опису. Грудний відділ хребта є найменш рухомим в порівнянні з іншими відділами і найбільш захищеним за допомогою ребер і грудини. В даному відділі найрідше утворюються випинання міжхребцевих дисків, і вони рідко досягають великих розмірів.

MORE
Additional services
Speech therapist appointment

A speech is a reflection of thinking; it is a system. If there are problems with oral speech, then there will be difficulties with the thoughts formation, the ability to analyse, speculate, build logic chains, and also there will be some difficulties with reading and writing. A violation in one speech link is enough to make the whole system start to function incorrectly.

A speech is a reflection of thinking; it is a system. If there are problems with oral speech, then there will be difficulties with the thoughts formation, the ability to analyse, speculate, build logic chains, and also there will be some difficulties with reading and writing. A violation in one speech link is enough to make the whole system start to function incorrectly.

A speech is a reflection of thinking; it is a system. If there are problems with oral speech, then there will be difficulties with the thoughts formation, the ability to analyse, speculate, build logic chains, and also there will be some difficulties with reading and writing. A violation in one speech link is enough to make the whole system start to function incorrectly.

A speech is a reflection of thinking; it is a system. If there are problems with oral speech, then there will be difficulties with the thoughts formation, the ability to analyse, speculate, build logic chains, and also there will be some difficulties with reading and writing. A violation in one speech link is enough to make the whole system start to function incorrectly.

MORE
Metameric massage

Many articles have already been written about the undoubted massage benefits, and it has long been known that this is one of healing means, along with sports and nutrition. Massage helps to recover from stress quickly and avoid diseases associated with constant nervous tension, relieves pain points, and relaxes tense muscles. It also reduces anxiety, normalizes the blocked energy flow, enhances the immune system functions, and restores a sense of calm and well-being. This is an important component of a healthy lifestyle.

MORE
Psychologist consultation is your chance to change your life for the better

 

The spine, keeping the whole skeleton in an upright position, is the core of both the whole organism and our Personality.

MORE
Doctor Bersenev explains
Double hemiplegia as a form of cerebral palsy
Double hemiplegia as a form of cerebral palsy
Double hemiplegia is the rarest form of cerebral palsy. It occurs in 1.9% of patients. The most common form is spastic diplegia. Usually, motor function is affected, in some children intellectual abilities may suffer as well.
Hemiparetic cerebral palsy
Hemiparetic cerebral palsy
Hemiparetic cerebral palsy is one of the most common forms of cerebral palsy. This condition arises due to abnormal fetal development, which leads to brain damage.
Atonic-astatic form of cerebral palsy
Atonic-astatic form of cerebral palsy
This form of cerebral palsy has several names: atonic, atonic-astatic, ataxic. Along with double hemiplegia, it is one of the rarest and most difficult forms of treatment.

Онлайн консультація

Оплата онлайн