Берсенев В.А, «Новости медицины и фармации»

“Кодекс приват-доцента Каковского”, №7 (240), 2008 год

Искренне сожалею, что книга доктора медицинских наук Гелия Аронова не заняла подобающего ей места в личных библиотеках коллег-врачей. Мне довелось ознакомиться с нею в рукописи, называлась она, кажется, “Мифы и легенды киевской медицины”. Слышал, что к полукруглому юбилею Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца “Легенды.” были изданы небольшим тиражом и в подарочном исполнении. То есть в продажу не поступили.

Не думаю, что информация со страниц этой книги настолько конфиденциальна, что ее разглашение нанесет моральный ущерб представителям благороднейшей профессии на земле. Читаешь и вроде попадаешь на перекличку времен. Чем дальше, тем чаще. Некоторые документальные новеллы я законспектировал. Авось пригодятся. Как в воду смотрел.

В начале ХХ века студентам-медикам читал курс “Терапевтической техники” приват-доцент (на нынешнем языке — нештатный преподаватель) А.Ф. Каковский. Излагал методы ухода за больными, вопросы взаимоотношений между врачами, основы физиотерапии и так далее. Кроме того, учил подопечных способам приобретения богатой практики.

Боюсь, в пересказе поблекнут некоторые нюансы, потому напрямую процитирую первоисточник: “Он весьма обстоятельно объяснял, как нужно себя вести с богатым пациентом, чтобы тот не только стал пациентом постоянным, но и способствовал приходу к врачу не менее состоятельных знакомых. А.Ф. Каковский, в частности, предупреждал, что богатого больного не следует лечить дешевыми и простыми средствами, ибо это не производит впечатления на пациента. В связи с этим излагались способы сделать лекарство дорогим, естественно, за счет введения отнюдь не вредных компонентов”.

Кто бы мог подумать, что менеджерские секреты, вызывавшие у коллег приват-доцента стойкое неприятие и отторжение, расцветут спустя сто лет буйным цветом. С уклоном не только в дорогие лекарства, но и в сторону дорогостоящих операций. Узнай приснопамятный приват-доцент о нововведениях своих далеких последователей, он, безусловно, каленым железом выжег бы из своих лекций рекомендации касательно богатых клиентов. Ибо что-что, а первое врачебное правило — “Не навреди!” — преподаватели медицинского факультета университета Владимира заставляли студентов знать, как Отче наш. В чем еще раз убедился, когда довелось прочесть (опять же в рукописи, до сих пор не изданной) воспоминания бывшего земского врача и генерала царской армии от медицины А.И. Зубковского, основателя Миргородского курорта.

Приемы нынешних продолжателей дела приват-доцента один другого бессовестней. Вместо регулярного лечения, к примеру, они на ребенка платежеспособных родителей надевают корсет. Кости под давлением постепенно деформируются, и малыш за несколько лет “дозревает” до дорогостоящей операции. После которой уж точно останется инвалидом на всю жизнь.

Склоняю голову перед мастерством виртуозов-хирургов, возвращающих пациентов с того света и вдыхающих в них вторую жизнь. Но специалистов такого класса не может быть много. Их единицы. А когда сложнейшие операции ставятся на поток… Ученые давно пришли к выводу, что оперировать на позвоночнике необходимо лишь в одном случае из трехсот. И то лишь тогда, когда существует угроза спинному мозгу. Остальных пациентов следует лечить консервативно.

Давний пациент позвонил и попросил о срочной помощи. Жене удалили желчный пузырь. По самым современным технологиям, то есть с минимумом повреждений кожного покрова и внутренних органов. Судя по всему, особых показаний к операции не имелось. Если не считать показанием банковские счета клиента. Супруги копили деньги на свадьбу дочери. Считали, что это мероприятие должно пройти не хуже, чем у соседей по бизнесу. Восьмизначной суммы в долларах едва хватило на уплату услуг в престижной столичной клинике. Эти прейскуранты давно не секрет. С тех пор как в больницы попадают очередные противники очередных победителей на властном Олимпе, сведения о стоимости пребывания в лечебницах для элиты широко публикуются.
Операцию — свою часть работы — персонал клиники выполнил на уровне мировых стандартов. То есть не побеспокоился о последствиях. Женщина постоянно теряла сознание из-за болевого шока. Пришлось мобилизовать все возможности нашей мини-клиники, чтобы вывести ее из этого состояния. Хотя по всем правилам и нормам защитить от боли — прямая обязанность персонала, удалившего желчный пузырь.

Совесть врача — субстанция несколько эфемерная. Доказать преступный умысел — вымогательство денег за неквалифицированно выполненную работу — почти невозможно. Уж на что поднаторели в деле утверждения справедливости юристы Соединенных Штатов, но и они пасуют перед нейрохирургами, осуществляющими в их стране до 200 тысяч операций на позвоночнике в год. Хотя около 70 % таких вмешательств не дают положительного результата.

Иные из терапевтов со своей стороны умудряются расширить “Кодекс приват-доцента Каковского”. Давняя пациентка явилась в сопровождении мужа-бизнесмена. Не узнал его. Подумал, что, оправившись от болезни, женщина сменила не только образ жизни, но и мужа.

Ошибся. По голосу определил. Но лицо! Впечатление, будто мужика накачали автомобильным насосом. Оказалось, у мужчины нашли заболевание щитовидной железы. После беглого осмотра светило из специализированного учреждения назначило гормональную терапию. По полной программе и при соответствующей стоимости, после чего пациент был вынужден приступить к активному лечению последствий гормональной терапии. По аналогичной таксе.

Богатые не ездят в общественном транспорте, а проводят время в автомобильных пробках. И не слышат, как по принудительной трансляции в метро постоянно напоминают, что нужно беречь карманы и кошельки.

Далек от мысли сравнивать последователей приват-доцента Каковского с карманниками. По форме методы тех и других не совпадают, это точно. А по сути?

О времена, о нравы! Знакомый журналист как-то сказал, что ему стыдно признаваться, что столько лет отдал своей профессии. Из-за нравов, царящих ныне в средствах массовой информации. Боюсь, скоро будет стыдно, говорить, что ты врач. Неужто к этому идем?