Берсенєв В.А. сайт edinstvennaya.ua

З болем в попереку стикається більшість людей після 35 років. В один прекрасний момент надмірний тиск на міжхребцеві диски, в поєднанні з дистрофічній деструкцією, роблять свою справу. І дискове ядро ​​виходить зі свого нормального стану, що призводить до протрузії.

Міжхребцевий диск – це елемент хребетного стовпа, амортизуючий тиск, яке з’являється під час руху людини і при інших фізичних навантаженнях. Він коректно виконує свою функцію лише в тому випадку, якщо займає чітко визначену природою позицію. Дегенеративні процеси змінюють розташування міжхребцевого диска, що в кращому випадку призводить до дискомфорту, а в гіршому – до сильних болів і знерухомлення хворого.

Зсув навантаження на міжхребцевий диск викликає два стану – протрузию і грижу. Їх часто плутають, так як до розвитку захворювань призводять одні і ті ж причини. Однак відповідь на запитання «протрузія – це грижа чи ні» однозначна – ні.

У цьому матеріалі разом з фахівцями Медичного центру Берсенєва ми розглянемо їх відмінності, а також розповімо про симптоматиці, діагностиці та методах лікування.

Берсенєв Володимир Андрійович – Заслужений лікар України, лікар-невропатолог вищої категорії, засновник Медичного центру Берсенєва.

Протрузія і грижа: в чому різниця

Протрузія – це, по суті, перша стадія формування грижі міжхребцевих дисків. Під впливом дегенеративних процесів диск трохи зміщується, але не розриває фіброзне кільце, в якому розташовується. Вкрай важливо звернутися за допомогою до лікаря саме на цьому етапі, адже при протрузії можна використовувати весь спектр лікувальних заходів, і в 95% випадків вони виробляють належний ефект. Відновити нормальний стан диска при протрузії не вдається лише в рідкісних випадках: наприклад, після серйозних травм.

Зазвичай протрузія має розмір 1-4 мм, але трапляються і більш серйозні випинання. Згідно зі статистикою, вона зустрічається у 50-60% чоловіків після 40 років. У жінок захворювання зустрічається рідше, ймовірно, через менші фізичних навантажень. Найчастіше протрузія вражає нижню частину поперекового відділу хребта.

Існує думка, що протрузія – це некритично, і лікувати її потрібно не завжди. Це не правда. Протрузія є індикатор того, що в хребті запущений дегенеративний процес, який в більшості випадків є прогресуючим. Простіше кажучи, протрузія розвивається і згодом призводить до грижі, а її набагато складніше лікувати.

Як було сказано вище, при протрузії диск зміщується, але фіброзне кільце залишається цілим. Якщо хворий не лікується, протрузія переростає в екструзію, тобто кільце проривається, і міжхребцевий диск випинається назовні. Це і є грижа.

Чи може протрузія стати грижею? Так. Але не завжди грижа міжхребцевих дисків є наслідком протрузии. Фіброзне кільце може розірватися внаслідок травми, падіння, різкого підйому важкого предмета. Звертатися до лікаря в такому випадку потрібно обов’язково, і не тільки тому що даний стан знижує якість життя. Освіта грижі запускає автоімунний процес: вміст диска сприймається імунною системою як загроза, тому починається вироблення антитіл. Розвивається запальний процес, і страждають здорові міжхребцеві диски.

Якщо фіброзне кільце розривається повністю, відбувається секвестрація. Це випадання фрагмента диска, який більше не пов’язаний з пульпозним ядром. Даний стан представляє особливу небезпеку для людини. Елемент може перетиснути нервові корінці, що призведе до дуже сильних болів, а також стійкого ураження відповідних структур.

Причини виникнення протрузії і грижі міжхребцевих дисків

• Генетична схильність. Через це фактора грижа може виникнути навіть у дитини. Пов’язано це з дефектом білків, які входять до складу диска.
• Вікові зміни. У молодому віці міжхребцевий диск відрізняється пружністю, м’якістю. Згодом тканину старіє, диск «дерев’яніє». Він втрачає вологу, стає менш еластичним. Амортизуючі можливості погіршуються, і зростає ризик травми диска.
• Травми. Згубна механічний вплив може привести до протрузії або до грижі. Особливо небезпечними вважаються удари в область хребта і сильні падіння на сідниці (відбувається моментальне стиснення дисків). Сюди відноситься також травмування фіброзного кільця в результаті різкого підйому тяжкості.
• Гіподинамія. Цікаво, що міжхребцеві диски страждають більше, якщо людина не діє, ніж коли є фізичне навантаження. Це стосується положення сидячи, в якому більшість сучасних людей проводять дуже багато часу. Міжхребетні диски відчувають серйозне навантаження, яка негативно позначається на амортизувальних властивості. Крім того, міжхребцевий диск не отримує вологу з навколишніх м’язів, так як вони знаходяться під впливом спазму через статичного положення. Це призводить до зносу тканин і їх старіння.
• Заняття спортом, який має на увазі сильне навантаження на диски. Йдеться, наприклад, про гольф, метанні молота. Спортсмен «скручує» корпус, в результаті чого може виникнути грижа або протрузія.
• Зайва вага. Надлишкові кілограми збільшують навантаження на хребет.
• Куріння. Це, скоріше, не причина, а каталізатор. Через куріння зменшується кількість кисню в крові, що негативно позначається на стані тканин.

Симптоми протрузии

• Болі в хребті: від легкого ниття до сильних больових відчуттів.
• Біль, що поширюється на кінцівки.
• Колення в районі хребта, рук і ніг.
• Оніміння кінцівок.
• Слабкість в руках або ногах.
• Обмеження рухливості шиї (якщо зачеплений шийний відділ хребта);
• Біль між лопатками.
• Рідко – порушення сечовипускання (при ураженні поперекового відділу хребта).

Симптоматика залежить від розмірів протрузии і її локалізації. Якщо фіброзне кільце міцне, протрузія може досягати і 10 мм, не переходячи в екструзію. Як би там не було, будь-яка регулярна біль в спині або кінцівках повинна стати приводом для відвідин фахівця.

Симптоми грижі

• Інтенсивна біль в попереку або кінцівках, грудній клітці, шиї.
• Періодичні напади сильного болю, яку вдається лікувати лише за допомогою медикаментів.
• Неможливість виконувати деякі типи робіт через дуже сильних больових відчуттів при фізичному навантаженні (наприклад, підняття речей з підлоги, прибирання).
• Оніміння пальців рук.
• Головний біль, запаморочення.
• Стрибки артеріального тиску.
Як і у випадку з протрузією, симптоми можуть варіюватися в залежності від локалізації, причин і розмірів грижі. Найчастіше зустрічаються три типи гриж. Розглянемо їх.
• Вентральні (фронтальні). Міжхребцевий диск випинається вперед, впливаючи на передню зв’язку хребта.
• Бічні (форамінальні). Такі грижі перетискають спинномозкові нерви.
• Задні (спинні). Стискаються тканини спинного мозку.
Грижа може утворитися в будь-якому напрямку, і симптоматика в різних випадках відрізняється. Встановити тип міжхребцевої грижі можна після проведення МРТ.

Діагностика протрузии і міжхребцевої грижі

Найбільш ефективний метод діагностики – МРТ. Томографія дозволяє дізнатися локалізацію протрузии або грижі, ступінь ураження тканин і нервів. Якщо є грижа, МРТ дає можливість дізнатися її спрямованість, розміри.
Комп’ютерна томографія надає інформацію про стан кісток, але цей метод малоефективний при діагностиці стану м’яких тканин. При необхідності може бути використаний в якості допоміжного методу. Також застосовується рентгенографія і ультразвукове дослідження.

Лікування протрузії

Лікування обох захворювань проводиться комплексно. Лікар розробляє терапію після проведення ретельної діагностики, адже потрібно врахувати безліч особливостей грижі або протрузії, а також організму пацієнта в цілому.
Для зняття набряку і запалення призначається лікувальний масаж. Проводяться фізіотерапевтичні процедури, такі як магнітотерапія. Для відновлення повноцінної роботи опорно-рухового апарату пацієнту може бути призначена робота на тренажерах. ЛФК допомагає зміцнити м’язовий корсет спини, повернути тонус м’язів. Для усунення больового синдрому, зняття напруги, нейтралізації запального процесу використовують медикаментозне лікування.
Свою ефективність довели метамерні методи лікування.
Метамерний масаж усуває спазми і біль, покращує кровообіг, нормалізує харчування міжхребцевих дисків корисними речовинами, рідиною. Також застосовуються метамерні ін’єкції, які дозволяють безпосередньо впливати на уражені ділянки.

Ефективних методів багато. Важливо правильно розробити схему лікування, підібравши коректні поєднання. Що таке протрузія, і як її лікувати, знають в Медичному центрі Берсенєва. Фахівці клініки проведуть ретельну діагностику, після чого розроблять терапію з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Між курсами метамерних ін’єкцій лікування можна проводити в домашніх умовах. Якщо пацієнт дотримується рекомендацій лікаря, функції міжхребцевого диска вдається відновити.

Лікування міжхребцевої грижі

При необхідності на час лікування пацієнту призначається постільний режим. Медикаментозне лікування полягає в застосуванні препаратів, описаних вище. Пацієнтам призначають точковий масаж, голкотерапію. Застосовуються метамерні методи лікування: масаж, ін’єкції.
Після зняття больового синдрому можна приступати до ЛФК, іншим руховим методам лікування.
Якщо пацієнт звернувся за допомогою незабаром після виявлення симптомів, консервативне лікування дає результат приблизно в 85% випадків. Якщо воно не справило належного ефекту, доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Операція проводиться лише в крайньому випадку.

Висновок

Щоб уникнути операційного столу, важливо стежити за станом свого хребта, прислухаючись до «сигналів». Особливо це стосується людей після 40 років. На етапі протрузии усунути проблему найлегше, але і грижа не є вироком. Важливо знайти досвідченого лікаря, який має доступ до сучасних методів діагностики і лікування. Протрузія або грижа – щодо безпечне захворювання, якщо його правильно лікувати. Як це потрібно робити, знають фахівці Медичного центру Берсенєва.
• Більше про профілактику і лікування міжхребцевих дисків, ви можете дізнатися на консультації в медичному центрі doctorbersenev.ua.
• Київ, вул. Бульварно-Кудрявська, 10-Б.
• Номер контакт-центру: (044) 238-22-31