Хроническая мигрень

Мигрень — это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся периодическими приступами интенсивной головной боли, обычно пульсирующего характера, чаще всего локализующейся с одной стороны головы, но может возникать и двусторонне. Приступы часто сопровождаются тошнотой, рвотой, свето- и звукочувствительностью. Это не просто «сильная головная боль», а сложный нейроваскулярный процесс.

• Мигрень является одной из ведущих причин утраты трудоспособности в мире по данным ВОЗ.
• Страдает около 12–15% населения Земли.
• У женщин встречается примерно втрое чаще, чем у мужчин (из-за гормональных факторов).
• Чаще всего болезнь начинается в возрасте от 20 до 40 лет.
• В 70% случаев имеется семейная (генетическая) склонность.

Патогенез (механизм развития)

Мигрень – это нейроваскулярное нарушение, которое включает несколько взаимосвязанных процессов:

1. Нарушение возбудимости нейронов коры головного мозга, что может повлечь за собой так называемую кортикальную депрессию распространения — волну электрической гипоактивности.
2. Активация тройнично-сосудистой системы: стимуляция тройничного нерва ведет к высвобождению вазоактивных пептидов (например, CGRP), что вызывает воспаление сосудов оболочек мозга.
3. Расширение и воспаление кровеносных сосудов мозговых оболочек вызывает боль.
4. Гормональные колебания (особенно уровень эстрогена у женщин) могут усугублять активность указанных механизмов.

Симптомы мигрени

Основные признаки:

• Пульсирующая головная боль обычно с одной стороны.
• Продолжительность приступа – от 4 до 72 часов.
• Тошнота и/или рвота.
• Фотофобия (чувствительность к свету) и фонофобия (чувствительность к звукам).
• Ухудшение при физической активности.

Дополнительно могут возникать:

• Головокружение.
• Диарея.
• Нарушение концентрации, общая слабость.

Виды мигрени

1. Мигрень без ауры (самый распространенный тип, ~75% случаев):
   • Приступы боли без предварительных неврологических симптомов.
2. Мигрень с аурой (~25% случаев):
   • Перед приступом появляются нейрологические симптомы: нарушение зрения (молнии, пятна, зигзаги), нарушение речи, онемение конечностей, слабость.
   • Аура обычно длится 5–60 минут.
3. Хроническая мигрень:
   • Головные боли ≥15 дней в месяц, из которых ≥8 — с типичными симптомами мигрени, в течение ≥3 месяцев.
4. Менструальная мигрень:
   • Приступы тесно связаны с менструальным циклом.
5. Офтальмоплегическая, базилярная, гемиплегическая мигрень (редкие формы):
   • Имеют специфические неврологические проявления (например, паралич глаз, слабость конечностей).

Провоцирующие факторы (триггеры)

• Стресс, эмоциональное перенапряжение.
• Недостаточный или чрезмерный сон.
• Гормональные изменения (менструация, беременность, овуляция).
• Определенные продукты: шоколад, сыры, вино, кофеин, копченость.
• Изменения погоды, изменение высоты, давления.
• Яркий свет, громкий звук, резкие запахи.

Диагностика

Диагноз мигрени устанавливается клинически на основе характерных симптомов.
Инструментальные исследования (МРТ, КТ) проводятся для исключения других причин головных болей при атипичном течении или впервые возникшем нападении у людей после 50 лет. Дополнительные методы обследования назначаются лечащим врачом.

Лечение хронической мигрени
В нашем медицинском центре Вы можете пройти профилактическое лечение хронической мигрени с использованием Ботулоксина типа А (препарат Ксеомин).

Как это работает?

Ботулотоксин блокирует передачу болевых сигналов в нервных окончаниях.
Когда его вводят в мышцы головы и шеи, он:

• расслабляет напряженные мышцы, которые могут вызвать боль;
• блокирует высвобождение веществ, запускающих воспаление и боль при приступе мигрени;
• уменьшает частоту и интенсивность приступов.

Кому подходит такое лечение?

Ботулотоксин показан только при хронической мигрени.

• если головная боль 15 и более дней в месяц,
• из них минимум 8 дней имеют признаки мигрени,
• и это длится не менее 3 месяцев подряд.

Как проходит процедура?

• Врач делает инъекции в определенные точки на голове, шее, плечах.
• Процедура занимает 10–15 минут.
• Почти не больно — уколы тонкой иглой.
• Полный эффект появляется через 2–4 недели после процедуры.

Как часто нужно колоть?

• Инъекции проводят раз в 12 недель (т.е. раз в 3 месяца).
• Для стойкого эффекта часто требуется несколько курсов подряд.

Это эффективно?

Да. Многие пациенты отмечают:

• значительное уменьшение частоты приступов (иногда вдвое),
• меньшая интенсивность боли, то есть более легкие приступы,
• снижение потребности в таблетках.

Узнайте больше о лечение хронической мигрени или запишитесь на первичную консультацию по телефону контакт-центра: (044) 238-22-31.